Excluímos das análises indivíduos com tumores ovarianos não epiteliais, histórias prévias de câncer que não sejam câncer de pele não melanoma ou indivíduos com informações faltantes sobre a ingestão total de álcool. Estavam disponíveis dados de 5.342 casos de carcinoma ovariano incidente, 1.455 mulheres com tumores ovarianos borderline incidentes e 10.358 controles (Tabela 1). Representação diagramática dos resultados do estudo sobre a relação entre o nível mais alto medido de ingestão de álcool e o risco de câncer de ovário para estudos (A) de base populacional e (B) de base hospitalar/clínica. Como os tipos histológicos de OC e tumor borderline ovariano diferem genética, molecular e clinicamente, são necessários grandes números para estimar associações de risco. Resumidamente, entre agosto de 1990 e dezembro de 1993, casos incidentes histologicamente confirmados de câncer epitelial primário de ovário foram apurados nos principais centros de tratamento nos três estados australianos mais populosos (Nova Gales do Sul, Victoria e Queensland). Com consentimento do médico assistente, mulheres elegíveis com idade entre 18 e 79 anos foram convidadas a participar do estudo. Entre 925 casos elegíveis identificados, 50 (5%) morreram antes da entrevista, 12 (1%) não puderam ser rastreados e 41 (4%) recusaram ou o seu médico não consentiu, dando uma taxa de participação de 89%.

• Do ponto de vista da saúde pública, esta hipótese é atractiva, uma vez que o consumo de álcool pode representar um factor de risco de cancro do ovário facilmente modificável, enquanto outros factores de risco, particularmente características reprodutivas [2, 3], são geralmente menos susceptíveis de mudança.
• Além dos estudos acima, identificamos quatro relatórios de estudos de coorte de mulheres com alcoolismo realizados na Escandinávia (42–45).
• Outras análises foram realizadas para examinar se a associação entre o consumo de álcool e o risco de câncer de ovário variava de acordo com fatores hormonais, ambientais e nutricionais.
• Uma associação positiva entre o consumo de vinho e o risco de câncer de ovário foi detectada anteriormente em dois estudos de caso-controle [15, 49], embora ambos os estudos também tenham relatado uma associação positiva com a ingestão total de álcool.

Nesta análise conjunta de estudos prospectivos, não foram observadas associações estatisticamente significativas entre a ingestão global de álcool, ou de bebidas específicas, com o risco de cancro do ovário. Em contraste com os resultados inversos publicados em uma meta-análise recente (Webb et al, 2004) de cinco estudos de caso-controle de base populacional e dois estudos de coorte, nossos resultados nulos foram semelhantes aos relatados em três estudos de caso-controle de base populacional recentemente publicados. Estudos de controle (McCann et al, 2003; Modugno et al, 2003; Riman et al, 2004) e na meta-análise (Webb et al, 2004) de sete estudos de caso-controle baseados em hospitais. Ao contrário de dois estudos de caso-controle (Goodman e Tung, 2003; Webb et al, 2004), não observamos uma associação inversa entre a ingestão de vinho e o risco de câncer de ovário.

Mais Sobre Câncer

Nossos resultados ofereceram uma evidência modesta de uma relação causal positiva entre o início do tabagismo e o risco de contraceptivos orais, de acordo com a análise do IVW, e não houve relação entre cigarros por dia ou cessação do tabagismo e o risco de contraceptivos orais. De acordo com uma pesquisa recente envolvendo 1.279 participantes, o risco de mortalidade específica de CO aumentou 19% e 21% em pacientes com tabagismo pré-diagnóstico e pós-diagnóstico em comparação com nunca fumantes, respectivamente [27]. Em comparação com mulheres que nunca fumaram, a prevalência global de contraceptivos orais foi apenas marginalmente mais elevada entre os fumadores actuais. O início do tabagismo pode ser um risco causal para o CO total, o que foi apoiado por este estudo de RM baseado nos dados resumidos de 66.450 mulheres. Há também evidências sugerindo que mulheres que nunca fumaram anteriormente tinham maior probabilidade de desenvolver CO mucinoso do que aquelas que fumaram [9].



Certifique-se de conversar com seu oncologista e perguntar se o consumo de álcool pode ter impacto em seus sintomas e plano de tratamento. Este estudo de RM de duas amostras forneceu evidências de associação causal favorável entre o início do tabagismo geneticamente previsto e o consumo de café e o risco de CO. Enquanto isso, o consumo de café foi associado a um maior risco de CO endometrioide, de acordo com a análise histológica do subgrupo. No futuro, os médicos poderão coletar sangue periférico ou tecido tumoral de pacientes com CO para testes de SNP. Eles podem usar vários métodos para detecção de SNP, como sequenciamento, sondas TaqMan, microarranjos genéticos e espectrometria de massa. Com base em nossos resultados, o risco de CO e os resultados de sobrevivência podem ser melhor identificados. Os mecanismos precisos de como o tabagismo contribui para o desenvolvimento do CO não são totalmente compreendidos.

Dados Associados

Tomados em conjunto, os resultados deste e dos seis estudos populacionais anteriores sugerem que, em comparação com as que não bebem, as mulheres que consomem álcool têm um risco reduzido de cancro do ovário. Neste estudo e no estudo anterior que avaliou os efeitos de beber vinho, cerveja e bebidas espirituosas separadamente em comparação com os que não bebem, as associações inversas mais fortes foram observadas para o vinho, particularmente o vinho tinto. É assim possível que os elevados níveis de antioxidantes e fitoestrógenos encontrados no vinho possam reduzir o risco de cancro do ovário. São necessários mais dados que avaliem a associação entre diferentes tipos de álcool e o risco de cancro do ovário para confirmar estes resultados. A restrição da associação positiva entre a ingestão de vinho e o risco de câncer de ovário em mulheres na peri/pós-menopausa que tomam TH apenas com estrogênio sugere um mecanismo biológico envolvendo estrogênio.

• Para esses modelos, incorporamos considerações da literatura patológica contemporânea para refinar as associações de risco nas análises do tipo histológico, conforme implementado anteriormente [69].
• Primeiro, a maioria dos estudos sobre tabagismo, consumo de álcool e café utilizou consumo autorrelatado, o que foi fácil de causar o viés.
• Até onde sabemos, nenhum outro estudo sobre câncer de ovário examinou o consumo de álcool em diversas idades ou padrões de consumo ao longo do tempo.
• Uma meta-análise semelhante de 2015, que incluiu mais de dois milhões de mulheres com cancro do ovário, também não encontrou qualquer ligação entre o álcool e o risco de desenvolver a doença.

O tecido de cada caso foi revisado por um patologista independente em cada estado para confirmar o diagnóstico e o tipo histológico do câncer. As mulheres de controlo, com frequência correspondente aos casos por idade (dentro de faixas de 10 anos) e distrito urbano/rural de residência, foram selecionadas aleatoriamente dos cadernos eleitorais (o registo para votar é obrigatório na Austrália) e enviou-lhes uma carta convidando-as a tomar parte no estudo. Das 1.527 potenciais mulheres de controlo seleccionadas, 192 (13%) não puderam ser localizadas e 162 (11%) foram consideradas inelegíveis, e das restantes 1.173, 855 (73%) concordaram em participar no estudo. Para garantir a comparabilidade entre casos e controlos, os 28 casos de mulheres que não constavam dos cadernos eleitorais foram excluídos de todas as análises. O poder estatístico do método IVW é muito maior que o de outros métodos de RM, particularmente o MR-Egger [61]. Tomados em conjunto, nossos achados apoiaram a hipótese de que o tabagismo e o consumo de café poderiam aumentar o risco de CO, portanto, as estratégias para reduzir a exposição desses dois fatores mereceram atenção para diminuir o risco de CO. Campanhas regulares de cessação do tabagismo e do consumo de café devem ser realizadas entre a população feminina para diminuir a incidência de CO.

Sintomas De Álcool E Câncer De Ovário

A ausência de uma associação positiva entre álcool e cancro do ovário sugere que qualquer efeito da ingestão moderada de álcool nos níveis hormonais e/ou na função ovárica não é suficiente para aumentar o risco de cancro do ovário de forma apreciável. Ao contrário das bebidas espirituosas e da cerveja, o vinho, especialmente o vinho tinto, contém elevados níveis de antioxidantes, bem como resveratrol, um fitoestrogénio com propriedades anticancerígenas (47); portanto, é plausível que o vinho possa influenciar o risco de cancro, independentemente do álcool que contém.



Análises de sensibilidade nas quais limitamos as análises aos primeiros 6 anos de acompanhamento em comparação com seis ou mais anos de acompanhamento mostraram resultados semelhantes ao resultado geral (dados não mostrados). Também testamos se as associações entre o álcool de cerveja, vinho e bebidas alcoólicas e o risco de câncer de ovário diferiam usando um teste de contraste para as estimativas agrupadas para cada bebida e sua matriz de covariância do modelo de efeitos aleatórios. A estatística de teste seguiu aproximadamente uma distribuição χ2 com 2 graus de liberdade (Anderson, 1984). Para cada estudo, corrigimos o risco relativo da ingestão total de álcool para erros de medição usando os coeficientes de regressão entre a ingestão de álcool estimados pelos QFAs e métodos de referência (Rosner et al, 1989, 1990). Num estudo de caso-controle de base populacional de 495 casos e 902 controles, realizado em Montreal, Canadá, a ingestão média de álcool ao longo da vida e durante períodos etários específicos foi calculada a partir de uma avaliação detalhada da ingestão de cerveja, vinho tinto, vinho branco e espíritos. A regressão logística multivariada foi utilizada para estimar odds ratio (OR) com intervalos de confiança (IC) de 95% para a associação entre consumo de álcool e risco de câncer de ovário.

Consumo De Álcool E Risco De Carcinoma De Ovário

Além disso, as mudanças no consumo de cerveja, licor ou álcool total ao longo do tempo, bem como a frequência de consumo no ano anterior ao início do estudo, não afetaram o risco de câncer de ovário nesta coorte. Em resumo, não encontramos associação entre a ingestão de álcool e álcool de bebidas específicas durante a idade adulta e o risco de câncer de ovário nesta análise conjunta. Da mesma forma, não observamos associação entre consumo de álcool e risco de câncer de ovário por histologia. As associações com a ingestão de álcool não foram modificadas por fatores de risco ou preventivos para câncer de ovário.
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