Dacă apar simptome de deficiență vizuală, cum ar fi modificări ale acuității vizuale și scăderea vederii periferice, luați în considerare întreruperea tratamentului cu Pacerone® și trimiteți prompt pentru un examen oftalmic. În timpul administrării Pacerone®, se recomandă examinarea oftalmică regulată, inclusiv fondul de ochi și examinarea cu lampă cu fantă [vezi REACȚII ADVERSE]. Siguranța și eficacitatea Cordarone la populația pediatrică nu au fost stabilite; prin urmare, utilizarea sa la copii și adolescenți nu este recomandată. Într-un studiu pediatric pe 61 de pacienți, cu vârsta cuprinsă între 30 de zile și 15 ani, hipotensiunea arterială (36%), bradicardia (20%) și blocul atrio-ventricular (15%) au fost evenimente adverse frecvente legate de doză și au fost severe sau care pun viața în pericol. Reacții la locul injectării au fost observate la 5 (25%) dintre cei 20 de pacienți cărora li sa administrat Cordarone I.V. Este bine cunoscut faptul că amiodarona se adsorbe la tubulatura de clorură de polivinil (PVC) și schema de administrare a dozei din studiile clinice a fost concepută pentru a ține seama de această adsorbție.

• Monitorizați frecvența cardiacă la pacienții care iau sau au întrerupt recent amiodarona la începerea tratamentului antiviral [vezi INTERACȚII MEDICAMENTE].
• Aritmiile ventriculare apar cel mai adesea la femeile însărcinate cu cardiomiopatie subiacentă, boli cardiace congenitale, boală valvulară sau prolaps de valvă mitrală.
• Nu sunt disponibile date despre activitatea DEA la om, dar la animale are efecte electrofiziologice și antiaritmice semnificative, în general similare cu amiodarona în sine.

Consultați-vă cu medicul dumneavoastră sau cu medicul dumneavoastră pentru sfaturi medicale suplimentare sau dacă aveți întrebări despre sănătate, îngrijorări sau pentru mai multe informații despre acest medicament. Incidența tahicardiei ventriculare este crescută și poate fi mai simptomatică în timpul sarcinii. Aritmiile ventriculare apar cel mai adesea la femeile însărcinate cu cardiomiopatie subiacentă, boli cardiace congenitale, boală valvulară sau prolaps de valvă mitrală. Majoritatea episoadelor de tahicardie sunt inițiate de bătăi ectopice și, prin urmare, apariția episoadelor de aritmie poate crește în timpul sarcinii datorită tendinței crescute la activitate ectopică. Aritmiile revoluționare pot apărea și în timpul sarcinii, deoarece nivelurile de tratament terapeutic pot fi dificil de menținut din cauza volumului crescut de distribuție și a metabolismului crescut al medicamentului inerent în starea de gravidă.

Arată Inimii Puțină Dragoste!

Timp de cel puțin 1 săptămână, 5% au primit-o timp de cel puțin 2 săptămâni, 2% au primit-o timp de cel puțin 3 săptămâni și 1% au primit-o mai mult de 3 săptămâni, fără o incidență crescută a reacțiilor adverse severe. Durata medie a terapiei în aceste studii a fost de 5,6 zile; expunerea mediană a fost de 3,7 zile.

• Nu începeți, opriți sau modificați doza niciunui medicament fără aprobarea medicului dumneavoastră.
• Pacerone® poate provoca un sindrom clinic de tuse și dispnee progresivă însoțite de date funcționale, radiografice, scanare cu galiu și patologice în concordanță cu toxicitatea pulmonară.
• De asemenea, acest medicament rămâne în organism timp de săptămâni sau luni, chiar și după ce nu îl mai luați.
• Interpretarea activității AST crescute poate fi dificilă deoarece valorile pot fi crescute la pacienții care au avut recent infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă sau defibrilații electrice multiple.
• Dacă apar simptome de deficiență vizuală, cum ar fi modificări ale acuității vizuale și scăderi ale vederii periferice , luați în considerare întreruperea tratamentului cu CORDARONE și trimiteți prompt pentru examinare oftalmică.

În jur de 400 mg/zi și ca capacitate de difuzie anormală fără simptome la un procent mult mai mare de pacienți. Leziunile hepatice sunt frecvente cu acest medicament, dar sunt de obicei ușoare și evidențiate doar de enzime hepatice anormale. Cu toate acestea, poate apărea o boală hepatică evidentă și a fost fatală în câteva cazuri. Ca și alte antiaritmice, amiodarona poate exacerba aritmia, de exemplu, făcând aritmia mai puțin bine tolerată sau mai dificil de inversat. Acest lucru s-a întâmplat la 2 până la 5% dintre pacienții din diferite serii, iar blocul cardiac semnificativ sau bradicardie sinusală a fost observat la 2 până la 5%. Toate aceste evenimente ar trebui să fie gestionabile în cadrul clinic adecvat în majoritatea cazurilor. Deși frecvența unor astfel de evenimente proaritmice nu pare mai mare la amiodarona decât la mulți alți agenți utilizați la această populație, efectele sunt prelungite atunci când apar.

Interacțiunea Cu Alte Medicamente

Terapia a fost raportată la 3% dintre pacienți, fiind necesară întreruperea definitivă la mai puțin de 2% dintre pacienți. CORDARONE poate provoca un sindrom clinic de tuse și dispnee progresivă însoțite de date funcționale, radiografice, scanare cu galiu și patologice în concordanță cu toxicitatea pulmonară. Toxicitatea pulmonară secundară CORDARONE poate rezulta fie din toxicitatea indirectă, fie directă, reprezentată de pneumonita de hipersensibilitate (inclusiv pneumonia eozinofilă) sau, respectiv, de pneumonită interstițială/alveolară.

• Anomaliile inițiale ale enzimelor hepatice nu reprezintă o contraindicație la tratament.
• S-a descoperit că eliberează plastifianți, inclusiv DEHP [di-(2-etilhexil)ftalat] din tuburile intravenoase (inclusiv tuburile din PVC).
• În cazul episoadelor revoluționare de FV sau TV instabilă hemodinamic, perfuzii suplimentare de 150 mg de Cordarone I.V.
• N-desetilamiodarona (DEA) este principalul metabolit activ al amiodaronei la om.

Deși nu a fost definită nicio ajustare a dozei la pacienții cu anomalii renale, hepatice sau cardiace în timpul tratamentului cronic cu Cordarone oral, monitorizarea clinică atentă este prudentă pentru pacienții vârstnici și cei cu disfuncție ventriculară stângă severă. Alte simptome care au cauzat întreruperi mai rar includ tulburări de vedere, fotosensibilitate, decolorare albastră a pielii, hipertiroidism și hipotiroidism. Alte simptome care au cauzat întreruperi mai rar au inclus tulburări de vedere, fotosensibilitate, decolorare albastră a pielii, hipertiroidism și hipotiroidism. La pacienți, după întreruperea terapiei orale cronice, s-a demonstrat că Pacerone® are o eliminare bifazică cu o reducere inițială de 50% a nivelurilor plasmatice după 2,5 până la 10 zile. O fază terminală de eliminare a plasmei mult mai lentă arată un timp de înjumătățire al compusului părinte variind de la 26 la 107 zile, cu o medie de aproximativ 53 de zile și majoritatea pacienților în intervalul de 40 până la 55 de zile. În absența unei perioade de încărcare a dozei, concentrațiile plasmatice la starea de echilibru, la dozare orală constantă, ar fi, prin urmare, atinse între 130 și 535 de zile, cu o medie de 265 de zile.

Medicamente Pentru Insuficienta Cardiaca

Majoritatea episoadelor de tahicardie sunt inițiate de bătăi ectopice și, prin urmare, apariția episoadelor de aritmie poate crește în timpul sarcinii datorită tendinței crescute la activitatea ectopică. Aritmiile revoluționare pot apărea și în timpul sarcinii, deoarece nivelurile de tratament terapeutic pot fi dificil de menținut din cauza volumului crescut de distribuție și a metabolismului crescut al medicamentelor inerent stării de gravidă. CORDARONE inhibă conversia periferică a tiroxinei (T4) în triiodotironină (T3) și poate determina creșterea nivelului de tiroxină, scăderea nivelurilor T3 și creșterea nivelurilor de T3 invers inactiv (rT3) la pacienții clinic eutiroidieni. CORDARONE poate provoca fie hipotiroidism (raportat la până la 10% dintre pacienți), fie hipertiroidism (care apare la aproximativ 2% dintre pacienți). Monitorizați funcția tiroidiană înainte de tratament și periodic după aceea, în special la pacienții vârstnici și la orice pacient cu antecedente de noduli tiroidieni. La pacienții tratați cu amiodaronă au fost raportate cazuri de neuropatie optică și nevrită optică, care au ca rezultat de obicei tulburări de vedere și uneori orbire permanentă și pot apărea în orice moment în timpul terapiei.



Terapia au fost hipotensiune arterială (1,6%), asistolie/stop cardiac/EMD (1,2%), TV (1,1%) și șoc cardiogen (1%). Doza optimă pentru trecerea de la administrarea intravenoasă la administrarea orală de Cordarone va depinde de doza de Cordarone I.V. La trecerea la terapia orală cu Cordarone, se recomandă monitorizarea clinică, în special pentru pacienții vârstnici. După primele 24 de ore, viteza de întreținere a perfuziei de 0,5 mg/min (720 mg/24 ore) trebuie continuată utilizând o concentrație de 1 până la 6 mg/mL (concentrațiile de Cordarone I.V. mai mari de 2 mg/mL trebuie administrate printr-un cateter venos central).

Dozare Pentru Fibrilația Ventriculară

Încercările de a înlocui cu alți agenți antiaritmici atunci când amiodarona trebuie oprită vor fi îngreunate de schimbarea treptată, dar imprevizibilă a sarcinii corporale cu amiodarona. O problemă similară există atunci când amiodarona nu este eficientă; încă prezintă riscul unei interacțiuni cu orice tratament ulterior încercat. În studiile clinice de 2 până la 7 zile, clearance-ul amiodaronei după administrarea intravenoasă la pacienții cu TV și FV a variat între 220 și 440 ml/h/kg. Vârsta, sexul, boala renală și boala hepatică (ciroza) nu au efecte marcante asupra dispoziției amiodaronei sau DEA. La pacienții cu ciroză, valorile Cmax și concentrația medie semnificativ mai scăzute sunt observate pentru DEA, dar nivelurile medii de amiodarona sunt neschimbate. Subiecții normali cu vârsta peste 65 de ani prezintă clearance-uri mai mici (aproximativ 100 ml/h/kg) decât subiecții mai tineri (aproximativ 150 ml/h/kg) și o creștere a t½ de la aproximativ 20 la 47 de zile. La pacienții cu disfuncție ventriculară stângă severă, farmacocinetica amiodaronei nu este modificată semnificativ, dar dispoziția terminală t½ a DEA este prelungită.
i loved this
my sources
my response