Durante la prueba de Weber, la pérdida auditiva de conducción en un oído amplificará el sonido en ese lado. Por ejemplo, si el canal auditivo externo derecho del paciente está ocluido, el paciente escuchará el sonido más fuerte en el lado derecho.

• Un paciente con sordera neurosensorial profunda puede tener un Rinne falso negativo.
• Si su oído con pérdida auditiva es más sensible a los sonidos transmitidos a través de los huesos que a través del aire, es posible que tenga pérdida auditiva neurosensorial.
• Una prueba de Rinne siempre debe ir acompañada de una prueba de Weber para detectar también la pérdida auditiva neurosensorial y así confirmar la naturaleza de la pérdida auditiva.

Normalmente, los pacientes con disfunción vestibular se quejan de vértigo, náuseas y vómitos, y dificultad con el equilibrio, especialmente con el movimiento de la cabeza. El paciente puede percibir el vértigo como un movimiento del entorno que lo rodea (vértigo objetivo), o el paciente percibe que se está moviendo y el entorno permanece quieto (vértigo subjetivo). El vértigo puede ser inducido por información visual o por cambios en la orientación del cuerpo en el espacio. La prueba calórica del agua, o prueba de Bárány, se realiza mediante irrigación del conducto auditivo externo con 10 ml de agua fría mientras la cabeza del paciente se mantiene a 30 grados sobre la horizontal. Luego se examina al paciente en busca de nistagmo horizontal, con el componente lento hacia el lado del estímulo más allá de la línea media y la fase correctiva rápida del nistagmo hacia el lado opuesto.

Temporada 1

Alternativamente, la pérdida auditiva neurosensorial disminuirá el sonido de ese lado. La prueba de Rinne compara la conducción aérea con la conducción ósea. Golpee firmemente el diapasón en la palma de su mano y coloque firmemente la culata en la eminencia mastoidea.



Todos los médicos que realizan la prueba de Rinne deben prestar atención a la orientación de las púas del diapasón en relación con el eje longitudinal del conducto auditivo externo al realizar pruebas de conducción aérea. Al igual que su prueba complementaria, la prueba de Weber, ambas son pruebas de detección que no reemplazan la audiometría formal. Además, a menudo se cuestiona la validez de la prueba de Rinne como prueba de detección. La prueba no es sensible para diferenciar las causas de pérdida conductiva y neurosensorial de la pérdida auditiva neurosensorial total o unilateral severa. En cualquier situación en la que exista alguna duda sobre la prueba de Rinne, el paciente debe ser remitido a un cirujano de oído, nariz y garganta (ENT) para una audiometría formal. Coloque un diapasón vibratorio de 512 Hz firmemente sobre la apófisis mastoides (aplique presión en el lado opuesto de la cabeza para asegurarse de que el contacto sea firme). La división vestibular del nervio acústico se evalúa mediante el uso de estímulos rotacionales y calóricos para producir cambios en la corriente de endolinfa en los canales semicirculares (consulte el Capítulo 22).

Pérdida Auditiva Por Conducción Aérea Versus Ósea

El procedimiento de prueba de Rinne implica el uso de un diapasón vibratorio y se puede dividir en dos etapas. Compara cómo el oído recibe el sonido a través de la conducción aérea con la conducción ósea para determinar la pérdida auditiva. La prueba de Weber se utiliza junto con la prueba de Rinne y es más útil en pacientes con pérdida auditiva unilateral. El diapasón de 512 Hz se golpea y se coloca en la línea media de la frente o del vértice. Se pregunta al paciente si el sonido se escucha más fuerte en un oído o igualmente en ambos oídos. De lo contrario, el sonido se escucha en el lado de la cóclea con mejor audición, a menos que haya una pérdida auditiva conductiva, en cuyo caso el tono puede escucharse en el oído con peor audición.

• La prueba de Rinne no es fiable para distinguir los casos de pérdida neurosensorial y conductiva de pérdida neurosensorial unilateral grave o total.
• Luego se examina al paciente en busca de nistagmo horizontal, con el componente lento hacia el lado del estímulo más allá de la línea media y la fase correctiva rápida del nistagmo hacia el lado opuesto.
• La orientación del diapasón y su ubicación exacta varía de un individuo a otro.
• Esto significa que la conducción ósea de la persona es mayor que la conducción aérea, lo que sugiere que puede haber un problema con los sonidos que llegan al oído interno.
• Al acercarse a Rinne, se revela como un mitad humano, mitad shinigami, y que no puede ser visto por humanos comunes mientras usa una túnica especial llamada Haori del Inframundo, que desata su mitad shinigami.

En la pérdida auditiva neurosensorial unilateral, el sonido se escucha mejor en el oído no afectado. En la pérdida auditiva conductiva unilateral, el sonido se escucha mejor en el oído afectado. Antes de realizar la prueba de Rinne, es importante saber que las personas con audición normal tendrán una conducción aérea mayor que la conducción ósea. Esto significa que el individuo podrá oír el diapasón colocado junto al oído externo, incluso después de que ya no pueda oírlo cuando lo sostiene contra la mastoides.

Prueba De Enjuague

Una prueba de Weber es otra forma de evaluar las pérdidas auditivas conductivas y neurosensoriales. Los profesionales médicos utilizan principalmente la prueba de Rinne cuando sospechan de pérdida auditiva conductiva. También lo usan en pacientes que padecen una afección llamada otosclerosis, para ayudar a determinar si son candidatos para la cirugía. Este tipo de pérdida auditiva ocurre cuando algo impide que el sonido llegue al oído interno o impide que el nervio auditivo funcione correctamente. Después de realizarse las pruebas, podrá analizar las opciones de tratamiento necesarias con su médico.



La prueba de Rinne se realiza para distinguir entre estas dos posibilidades. Se pone en movimiento el diapasón y se coloca el vástago en la apófisis mastoides derecha para evaluar la conducción ósea (fig. 33.17C). Cuando la conducción ósea ya no percibe la vibración, el diapasón se mueve hacia adelante y se coloca justo fuera del conducto auditivo externo derecho para evaluar la conducción aérea (fig. 33.17D). Si la conducción aérea es más fuerte (más larga) que la conducción ósea, se trata de una respuesta auditiva normal y no hay déficit de conducción en el oído derecho. Sin embargo, si hay una inversión tal que la conducción ósea es más ruidosa que la aérea, entonces hay un déficit de conducción en el oído derecho. Volviendo a la situación en la que existe audición normal en el oído derecho, se puede inferir que si esto es así, entonces debe existir un déficit neurosensorial en el oído izquierdo. Esto se confirma mediante la prueba de Rinne en el oído izquierdo, con el siguiente resultado.

Prueba De Enjuague

Se revela como un demonio llamado Masato que desprecia a Rinne gracias a que él falla en una tarea y lo golpea cada vez que intenta enviar otros espíritus al infierno. Para devolver los intereses de seis años, Masato toma el espíritu de Reiji y escapa. Desde que era joven, Sakura Mamiya ha sido capaz de ver fantasmas, una hazaña que los humanos normales no pueden realizar. Sin embargo, después de todos estos años ella sólo desearía perder esta habilidad. Un día, conoce a Rinne Rokudō, un compañero de clase que nunca aparece en la escuela, pero se da cuenta de que nadie más puede verlo, por lo que asume que es un fantasma hasta que aparece al día siguiente y todos pueden verlo. Al acercarse a Rinne, se revela como un mitad humano, mitad shinigami, y que no puede ser visto por humanos comunes mientras usa una túnica especial llamada Haori del Inframundo, que desata su mitad shinigami.
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