Estas injeções ajudam a sustentar a gravidez e podem reduzir o risco de complicações. A administração adequada e o monitoramento por um profissional de saúde são cruciais para a segurança e eficácia das injeções de progesterona durante a gravidez. É inativado quando administrado por via oral, portanto é injetado por via intramuscular. A meia-vida do 17α-OHPC é de 7,8 dias [9] e, portanto, é geralmente administrado uma vez por semana para manter a concentração sérica. A injeção intramuscular semanal de 250 mg de 17α-OHPC foi eficaz na prevenção de TBP em mulheres grávidas com história de TBP [12,13]. Nos outros ensaios, foi utilizada dose mais elevada ou intervalo mais curto em mulheres com CL curta, gravidez gemelar e após inibição do trabalho de parto prematuro [14,15,16,17].



No entanto, como nenhum estudo comparou diretamente a eficácia de 100 e 200 mg, não há evidências explícitas sobre qual dosagem tem maior efeito na prevenção da TBP. O supositório vaginal de progesterona foi dosado em 200 ou 400 mg quando usado em gestações gemelares [28,29,30,31] ou como tratamento após inibição do trabalho de parto prematuro [32,33,34,35,36], mas a dose ideal e a sua eficácia em gestações gemelares e trabalho de parto prematuro requer mais evidências. O Comité também votou se a FDA deveria permitir que Makena permanecesse no mercado enquanto um estudo de confirmação apropriado é concebido e conduzido.

Uso Da Terapia Com Suplementação De Progesterona Na Prevenção Do Parto Prematuro: Revisão De Literatura

Ultrassonografias regulares e outros exames pré-natais podem ajudar a avaliar o crescimento e desenvolvimento fetal, proporcionando segurança adicional tanto para a mãe quanto para o profissional de saúde. A taxa de incidência de TBP entre todas as mulheres grávidas é de aproximadamente 7–11%, mas a taxa entre aquelas com histórico de TBP aumenta para 20–50% em gestações subsequentes [37,38]. Além disso, a taxa de recorrência aumenta com menor idade gestacional em TBP anterior e aumento do número de TBP prévios [37,39]. Portanto, a história de TBP foi a principal indicação em ensaios randomizados que estudaram a eficácia da terapia com suplemento de progesterona na prevenção de TBP (Tabela 2). O momento da terapia variou entre os estudos e começou já na 16ª semana de gestação em mulheres com história prévia de TBP. Em alguns ensaios, o tratamento começou entre semanas de gravidez, quando uma ultrassonografia diagnosticou o colo do útero curto.



Também é importante notar que as injeções de progesterona normalmente só são prescritas quando há uma necessidade médica específica. Seu médico considerará cuidadosamente os riscos e benefícios potenciais antes de prescrever injeções de progesterona. Em última análise, é essencial que as mulheres tenham uma discussão aberta e honesta com o seu médico sobre as suas circunstâncias individuais e histórico médico antes de iniciarem as injeções de progesterona durante a gravidez. Isto permitirá recomendações personalizadas e garantirá que a forma mais adequada de suplementação de progesterona seja usada para apoiar uma gravidez saudável. Algumas mulheres podem apresentar alterações de humor, irritabilidade ou aumento da ansiedade ao receber injeções de progesterona. Esses efeitos são geralmente temporários e devem melhorar com o tempo, mas se forem graves ou afetarem sua vida diária, é importante discuti-los com seu médico.

Trabalho De Parto Prematuro E Ruptura Prematura De Membranas

Concluindo, atualmente não há evidências que sugiram que as injeções de progesterona prejudiquem o feto em desenvolvimento. Os estudos não demonstraram um risco aumentado de defeitos congênitos e o impacto no crescimento fetal foi inconclusivo.



Pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral e doenças da vesícula biliar. O risco de doenças cardíacas e câncer de mama também pode aumentar se você for mais velho ou usar terapia hormonal por um período prolongado. Muitos profissionais de saúde que usam hormônios bioidênticos afirmam que são mais seguros do que os tratamentos tradicionais de terapia hormonal. Mas não houve grandes estudos de pesquisa sobre hormônios bioidênticos que mostrassem evidências disso. É fundamental mencionar que a decisão de utilizar tratamentos ou medicamentos alternativos em vez de injeções de progesterona deve ser sempre tomada em consulta com um profissional de saúde. Eles avaliarão a situação específica e o histórico médico do indivíduo para determinar o curso de ação mais apropriado. Além disso, é importante seguir as instruções de dosagem e administração recomendadas para qualquer tratamento ou medicamento alternativo para garantir segurança e eficácia.

Profissionais Médicos

Essas injeções são administradas nos músculos em um horário rotativo, que depende da finalidade do medicamento. Efeitos colaterais leves, como náusea, tontura e sonolência, são alguns dos muitos que podem ocorrer junto com efeitos colaterais mais graves, como coágulos sanguíneos. Use injeções de progesterona sob supervisão de um médico para obter melhores resultados.

• As injeções de progesterona são comumente usadas durante a gravidez para ajudar a manter uma gravidez saudável e prevenir abortos espontâneos.
• A progesterona pode afetar os fatores de coagulação do sangue, aumentando potencialmente o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo.
• Observamos também que Makena e seus genéricos não demonstraram ser eficazes para nenhum subgrupo desta população.
• Efeitos colaterais leves, como náusea, tontura e sonolência, são alguns dos muitos que podem ocorrer junto com efeitos colaterais mais graves, como coágulos sanguíneos.
• À luz de todas as evidências disponíveis hoje, incluindo os resultados do ensaio confirmatório, bem como outras informações sobre Makena, este medicamento não se mostra mais eficaz na redução do risco de parto prematuro em mulheres com gravidez única que tiveram uma história de parto prematuro espontâneo único.

No entanto, a administração vaginal de progesterona micronizada pode ajudar a evitar o metabolismo pelo fígado, reduzindo assim significativamente o risco destes efeitos secundários [19,83,84]. A maioria dos efeitos colaterais do 17α-OHPC incluiu dor, edema, vermelhidão, coceira e hematoma, todos relacionados à injeção, enquanto alguns estudos observaram casos de sintomas sistêmicos, como náuseas e vômitos [12]. Nenhum efeito colateral sistêmico apareceu em ensaios que usaram progesterona micronizada natural, sendo o principal efeito colateral um aumento nas secreções vaginais [25,26,55]. Uma meta-análise recente sobre a segurança do tratamento com progesterona para a prevenção da TBP revelou que o tratamento com progesterona para mulheres em risco de TBP não afetou negativamente a mortalidade neonatal em gestações únicas ou múltiplas, independentemente da via de administração [85]. O Comitê também discutirá se a FDA deve permitir que o Makena permaneça no mercado enquanto um estudo de confirmação apropriado é elaborado e conduzido. A recente proposta do CDER de retirar a aprovação acelerada do Makena (HPC) baseou-se num grande ensaio aleatorizado que não conseguiu confirmar o benefício deste medicamento para os recém-nascidos ou reduzir o risco de TBP. Ao tomar a decisão de propor a retirada de Makena, o CDER também revisou resultados de estudos anteriores de progestágenos (HPC e outros medicamentos similares) para TBP, incluindo estudos relevantes para Makena que estão incluídos na meta-análise do EPPPIC.

Quais São Os Tipos Básicos De Terapia Hormonal?

Este impulso vem na forma de injeções de progesterona – uma das formas mais eficazes de suplementos de progesterona. Em mulheres não grávidas, injeções de progesterona são usadas para estimular a menstruação naquelas com amenorreia (ausência de menstruação); tratar sangramento uterino anormal; atuam como injeções anticoncepcionais, interrompendo a ovulação; e aliviar os sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM) e do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

• A progesterona pode estimular o crescimento de tumores sensíveis a hormônios e pode não ser recomendada nesses casos.
• Todos os ensaios randomizados que avaliaram a eficácia da terapia com suplemento de progesterona na prevenção da TBP desde 2003 foram revisados ​​neste artigo.
• Eles são normalmente prescritos em casos de deficiência de progesterona, procedimentos de fertilização in vitro ou histórico de trabalho de parto prematuro.

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